Смещение позвонков, виды, симптомы и лечение

Позвоночник человека сочетает в себе два свойства: стабильность и мобильность. Мобильность определяется особенностями анатомического строения позвонков, размерами межпозвонковых дисков. Наиболее мобильной частью позвоночника является его шейный отдел.

Стабильностью позвоночника называется его способность поддерживать правильное анатомическое соотношение между телами позвонков. Это свойство позволяет предохранять позвоночный столб от деформаций и возникновения боли при воздействии физических нагрузок. Стабильность сегмента позвоночника обеспечивается фиброзным кольцом и пульпозным ядром, связочным аппаратом и капсулой межпозвоночных суставов.

Патологическая подвижность в каком-либо сегменте называется нестабильностью позвоночника, основным показателем которой является смещение позвонков. Но при этом следует понимать и разницу между этими терминами. Смещению позвонков не всегда сопутствует боль и иногда оно обнаруживается случайно в результате рентгенологического исследования. Если же смещение позвонков сопровождается болью, то тогда говорят о нестабильности позвоночника.

Смещение шейных позвонков чаще всего наблюдается в детском возрасте. Это связано с особенностями анатомического строения позвоночника в этот период. Смещение шейных позвонков у детей более чем в половине всех случаев происходит в сегменте C II - C III. В поясничном отделе смещение позвонков преимущественно наблюдается на уровне L V - S I.

Существуют следующие виды нестабильности позвоночника:

1. Посттравматическая - в основе ее развития лежит перенесенная травма позвоночника (перелом, вывих, переломовывих).
2. Дегенеративная - развивается на фоне остеохондроза позвоночника, в результате разволокнения ткани межпозвонкового диска и утраты ей фиксирующей функции.
3. Послеоперационная - обуславливается нарушением в ходе оперативного вмешательства целостности опорного комплекса позвоночника. Наиболее часто этот вид нестабильности возникает после ламинэктомии, особенно двухсторонней.
4. Диспластическая - в основе развития данного вида нестабильности лежит диспластический синдром, приводящей к нарушению нормального строения тел позвонков, межпозвоночного диска, межпозвоночных суставов и связочного аппарата позвоночника.

Смещение позвонков приводит к уменьшению просвета спинномозгового канала, развивается раздражение твердой мозговой оболочки, корешков спинного мозга, что влечет возникновение различных неврологических нарушений.

Смещение поясничного позвонка ассоциируется к болями в пояснице, ограничением подвижности. Кроме того, возникают расстройства чувствительности ниже места повреждения. Смещение поясничного позвонка на уровне L-III - L-IV может приводить к исчезновению или резкому ослаблению коленного рефлекса, а на уровне S-I - S-II - ахиллова рефлекса.

Смещение шейных позвонков чревато болями в шее, нарушением чувствительности, а иногда и функций верхних конечностей.

Лечение данной патологии обычно консервативное и направлено на стимуляцию процесса фиброобразования пораженного диска. Для этого рекомендуется соблюдение покоя, ношение головодержателя. Для укрепления мышц спины и шеи проводят массаж и регулярные занятия ЛФК. Для купирования болевого синдрома назначают НПВС, выполняют блокады с новокаином.

Большое значение в лечении смещения позвонков, в том числе смещения шейных позвонков у детей, имеет мануальная терапия (суставная и мышечные техники), остеопатия. При отсутствии эффекта от консервативной терапии показано оперативное лечение данной патологии.

Все статьи